Подтвердить отсутствие клеток
Проверить осадок, полноту образца, подготовку и предыдущие анализы.
Лицензия Л041-01197-26/00359852
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики. Ведущий оперирующий гинеколог, главный врач
Азооспермия: как подтвердить и выбрать следующий шаг
Азооспермия: оценка осадка эякулята, обструктивная и секреторная формы, генетика и получение спермы для ВРТ.
Пятигорск, ул. Адмиральского, 17 · Пн–Сб 8:00–19:00
Определение и назначение
Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте, подтверждённое оценкой центрифугированного осадка. Одного обычного просмотра образца недостаточно, чтобы окончательно установить отсутствие клеток.
Различают обструктивную форму с препятствием на пути сперматозоидов и необструктивную с нарушением их образования. От причины зависят гормональные, генетические, инструментальные и хирургические этапы.
Как это влияет на решения
Рекомендации предусматривают кариотип при азооспермии и концентрации менее 10 млн/мл, микроделеции AZF при концентрации менее 5 млн/мл, а при врождённом отсутствии семявыносящих протоков и обструктивной картине — исследование CFTR по показаниям.
Получение сперматозоидов хирургическим путём и ВРТ возможны не во всех случаях и не гарантируют результат. Полные делеции AZFa и/или AZFb практически исключают получение сперматозоидов, а другие варианты требуют генетической интерпретации.
Практический алгоритм
Определить форму
Осмотр, гормоны, УЗИ по показаниям и история операций/инфекций помогают отличить обструкцию.
Выполнить генетический маршрут
Кариотип, AZF и CFTR назначаются по показаниям, а не одним пакетом всем.
Обсудить получение спермы и ВРТ
Оценить вероятность, риски операции, криоконсервацию и последствия для потомства.
Полезно дальше
Связанные материалы
Вопросы и ответы
Что важно уточнить
Азооспермия — это полное бесплодие?
Не всегда. При части форм сперматозоиды можно получить для ВРТ, но вероятность зависит от причины.
Нужно ли повторить анализ?
Подтверждение осадка и оценка условий важны. Тактику повтора врач определяет по методике и клинической ситуации.
Всем ли нужна операция на яичке?
Нет. Сначала определяют форму и вероятность получения клеток, включая генетические ограничения.
Передаётся ли причина детям?
Зависит от варианта. Микроделеции Y-хромосомы передаются сыновьям, а CFTR требует отдельной генетической оценки пары.
Источники и доказательная база
Материалы помогают понять общие маршруты, но не являются индивидуальным назначением.
- Мужское бесплодие — клинические рекомендацииОфициальный портал Минздрава России; документ «Мужское бесплодие» находится по названию.
- Вспомогательные репродуктивные технологии — клинические рекомендацииОфициальный портал Минздрава России; документ «Вспомогательные репродуктивные технологии» находится по названию.
Официальная запись
Выбрать врача и время
Запись ведётся через YClients клиники «Гинеколог Плюс». Актуальные услуги и цены находятся в официальном прайсе. Телефон: +7 (928) 36-46-111.
Выбрать дату и время
Официальная форма YClientsОткрыть в новой вкладке